麻酔科医長 主任医長

手術が必要です・・・と説明を受けた後、患者さんは色々な不安を感じられると思います。その一つとして、手術の後、痛くて苦しむのではないか・・・という不安があるでしょう。 　たとえば、お腹を切る手術（開腹術）を例にとりましょう。公立富岡総合病院では、開腹術は、ほぼ全例全身麻酔で行います。手術中は、麻酔薬で眠っていますから、痛いという感覚はありません。 しかし、近頃の全身麻酔薬は、非常に覚醒（眼をさます）が速くなっています。当然麻酔からさめてくると痛みが出てきます。痛み止めの筋肉注射や座薬に加えて、手術後の痛みを軽くするために、《硬膜外モルヒネ鎮痛法》を実施していますので紹介いたします。 ＜硬膜外モルヒネ鎮痛法＞の手順 ・身麻酔をかける前に背骨の骨と骨の間から、細くて軟らかい管（カテーテル）を入 　れます。脊髄は硬膜という硬い膜で囲まれていて、その外側にある空間を硬膜 　外腔といいますが、この空間に管を入れるのです。 ・手術が始まる前から、この管を通して少量のモルヒネと局所麻酔薬を注入します。 　お腹を切るという痛み刺激を前もって遮断しておくと、手術後の痛み止めの量が少 　なくて済むのです。これを先行鎮痛といいます。 ・手術後の痛みは数日続きます。それに対しては、モルヒネと局所麻酔薬を風船の 　ような器具に約２日分満たし、その風船が収縮する力で、痛み止めの薬を硬膜外 　腔に連続して注入しています。この方法で、手術後ほとんど痛みを感じない患者さ 　んも数多くいらっしゃいます。管は簡単に、痛みもなく抜くことができます。

（硬膜外カテーテル挿入法および固定の仕方）

＜硬膜外モルヒネ鎮痛法＞の副作用 　１・呼吸の回数が減ることがあります。 　２・気持ちが悪くなることがあります。 　３・痒みが出ることがあります。 　４・尿を出しにくくなることがあります。 　我々は、できる限り少量のモルヒネを投与していますが、２・３の副作用は起こる確率が高いといえます。副作用には、すみやかに対処しますので心配いりません。手術後、合併症を起こさず早く回復できますように、これからもより良い鎮痛法を提供していくよう努力していきます。

・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

〒370-2393　群馬県富岡市富岡2073番地1
TEL:0274-63-2111　FAX:0274-64-3377
TOMIOKA General Hospital, All Rights Reserved, Copyright(C) 2000